Psoriasis - quelle est cette maladie?

16 septembre 2020

Malgré le fait que le psoriasis est une maladie courante et bien connue, il n'est toujours pas entièrement compris. Et le plus souvent, les patients ne savent pas du tout que le psoriasis n'est pas une infection bactérienne ou un champignon, mais une réaction non standard du système immunitaire, provoquée par des raisons inconnues. Les informations sur les causes et les symptômes du psoriasis seront très utiles pour les patients, car elles aideront à surmonter la maladie.

Quelle est cette maladie?

Lichen squameux est un autre nom pour le psoriasis, et ce nom décrit parfaitement cette maladie. Le psoriasis se manifeste par la formation de plaques enflammées de différentes tailles sur la peau, elles sont densément recouvertes d'écailles épaisses.

Certes, presque tout le monde a entendu parler d'une maladie telle que le psoriasis. Et ce n'est pas surprenant, car le lichen écailleux est assez répandu. Cette maladie est diagnostiquée chez 4 à 10% de la population mondiale. De plus, les statisticiens qui collectent des informations sur la prévalence du psoriasis soutiennent que le nombre de patients augmente régulièrement.

Le lichen écailleux est connu des gens depuis l'Antiquité, même les guérisseurs de la Grèce antique ont essayé de traiter cette maladie. L'histoire moderne de l'étude du psoriasis date d'environ 150 ans. Mais pendant cette période assez importante, les chercheurs ont réussi à ne pas en savoir suffisamment sur les causes et le traitement du psoriasis.

Large prévalence, incertitude de l'étiologie (causes de survenue), traitement insuffisamment efficace - tout cela caractérise le psoriasis comme l'un des problèmes les plus difficiles en dermatologie.

Aujourd'hui, les dermatologues considèrent le psoriasis comme une maladie systémique complexe associée à des troubles du système immunitaire, avec un dysfonctionnement des processus métaboliques et l'apparition de troubles trophiques. Ces échecs entraînent des changements cutanés spécifiques.

Par conséquent, en répondant à la question de savoir ce qu'est le psoriasis, un dermatologue moderne répondra qu'il s'agit de troubles du trophisme et des processus métaboliques de la peau causés par un dysfonctionnement des systèmes corporels. Aujourd'hui, deux théories sur l'étiologie du psoriasis sont considérées comme les plus probables: génétique et virale.

La théorie génétique a de nombreux partisans, car le psoriasis agit souvent comme une dermatose héréditaire ou familiale. Une étude minutieuse des antécédents familiaux du patient dans 60 à 80% confirme la présence de psoriasis sous une forme ou une autre chez les proches du patient. Cependant, chez certains patients, il n'est pas possible de confirmer le fait de l'origine héréditaire du psoriasis. Cette circonstance est la raison de la répartition de ces cas dans un groupe spécial, dans lequel la raison principale n'est pas génétique, mais des échecs phénotypiques.
La théorie virale, selon laquelle le psoriasis se développe à la suite d'une infection, a ses partisans. La confirmation des informations sur l'origine virale du psoriasis est la détection des anticorps dans le sang des patients, ainsi que des «corps élémentaires» dans les cellules de l'épiderme. Selon cette théorie, le psoriasis se développe non seulement lorsqu'il est infecté par un virus, mais également dans certaines conditions.

Il existe d'autres théories qui expliquent le psoriasis. Par exemple, endocrinienne, neurogène, métabolique, etc. Naturellement, toutes ces théories ne sont pas sans fondement et leur étude permet d'obtenir des informations plus importantes sur la maladie du psoriasis. Cependant, aujourd'hui, on sait déjà avec certitude que l'état des systèmes endocrinien et nerveux, ainsi que le travail du tractus gastro-intestinal, ne provoquent pas de psoriasis, mais ont un impact significatif sur l'évolution de cette maladie.

Par exemple, les pathologies affectant le foie conduisent au fait que la qualité de la purification du sang effectuée par cet organe est fortement réduite. Et cela, à son tour, peut provoquer l'apparition de diverses apparences cutanées, y compris le psoriasis.

Les pathologies affectant le foie (hépatite, cirrhose primaire, etc. ) conduisent au fait que les tissus de cet organe renaissent, c'est-à-dire que le foie est progressivement remplacé par du tissu conjonctif. En conséquence, le foie cesse de faire face à ses fonctions de nettoyage. Extérieurement, cela se manifeste par un jaunissement des muqueuses et de la peau, et le développement de maladies de la peau, y compris le psoriasis, est possible.

Il existe également une relation inverse, le psoriasis est souvent accompagné d'une dégénérescence graisseuse affectant le foie. Par conséquent, dans le traitement de cette maladie de la peau, il est important de suivre un régime afin de ne pas surcharger le foie. Il est conseillé aux patients de limiter les aliments gras, d'éliminer complètement l'alcool.

Ainsi, malgré de nombreuses études, il n'a pas été possible d'obtenir une réponse exacte à la question de savoir ce qu'est le psoriasis. Cependant, les travaux se poursuivent, il y a donc une chance que le mystère de cette mystérieuse maladie soit résolu, et nous en apprendrons beaucoup sur la maladie de la peau, le psoriasis.

Classification internationale

La maladie du psoriasis se manifeste sous diverses formes. Pour faciliter la navigation des spécialistes, une classification généralement acceptée du psoriasis est utilisée.

Ajout du psoriasis à la Classification internationale des maladies (CIM). À ce jour, 10 révisions du Registre international des maladies sont déjà utilisées, c'est pourquoi l'abréviation CIM 10. Les travaux ont commencé sur 10 révisions du Classificateur international des maladies en 1983 et se sont achevés en 1987.

En substance, la CIM 10 est un outil d'évaluation standard utilisé en médecine et en administration de la santé. Le Manuel en révision 10 est utilisé pour surveiller la prévalence de diverses maladies et autres problèmes de santé dans la population.

En utilisant la version 10 de la CIM, il est possible de comparer les données de morbidité et de mortalité dans différents pays, ce qui permet d'obtenir des données statistiques et de systématiser les informations diagnostiques. Avec l'accord des membres de l'OMS, la CIM 10 est utilisée pour attribuer des codes à diverses maladies. Dans la 10e version du classificateur, des codes alphanumériques sont adoptés, à l'aide desquels il est pratique de stocker des informations sous forme électronique.

Tous les types de psoriasis sont inclus dans la CIM 10, et chacun d'eux reçoit un code spécifique. En dermatologie, on distingue les formes et types de psoriasis suivants:

Psoriasis ordinaire(synonymes: vulgaire, simple, en forme de plaque). La maladie a reçu un code selon la CIM 10 - L-40. 0. C'est la forme la plus courante, elle est observée chez 80 à 90% des patients. Les principaux symptômes sont la formation de plaques surélevées au-dessus de la surface de la peau inchangée, recouvertes d'écailles de peau blanc-gris. Cette forme se caractérise par un léger écaillage des écailles. Après leur retrait, la peau rouge enflammée s'ouvre, qui est très facilement blessée et commence à saigner. Au fur et à mesure que le processus inflammatoire progresse, la taille des plaques peut augmenter considérablement.
Psoriasis inversé. C'est une maladie qui affecte les plis de la peau (surfaces des fléchisseurs). Pour cette forme de maladie, le code L83-4 est adopté dans la CIM 10. La dermatose apparaît avec la formation de plis sur la peau de taches lisses ou peu squameuses. Une détérioration est observée lorsque la peau est blessée par frottement. La maladie est souvent compliquée par une infection streptococcique associée ou un champignon.
Psoriasis en gouttes. Cette forme de psoriasis se caractérise par la formation sur la peau d'un grand nombre de petites taches rouges ou violettes, en forme de gouttelettes d'eau. Selon la version 10 du classificateur international, une telle maladie a reçu le code L4. Le plus souvent, le psoriasis en gouttes affecte la peau des jambes, mais des éruptions cutanées peuvent survenir sur d'autres parties du corps. Dans le même temps, on sait que le psoriasis en gouttes se développe comme une complication après des infections streptococciques - pharyngite, amygdalite, etc.
Le psoriasis pustuleux ou exsudatifest une forme cutanée sévère, selon la CIM 10, les codes L1-3 et L 40. 82 lui ont été attribués. Elle se caractérise par la formation de cloques ou de pustules. La peau des lésions est œdémateuse, rouge, enflammée, se décolle facilement. Si des champignons ou des bactéries pénètrent dans les pustules, le contenu des pustules devient purulent. Le psoriasis pustuleux affecte souvent les extrémités distales, mais dans les cas les plus graves, un processus généralisé peut se développer avec la propagation d'éruptions cutanées dans tout le corps.
Arthrite psoriasique ou psoriasis arthropathique. Selon la version 10 de la pathologie ICD, le code L5 a été attribué. Il se manifeste par une inflammation des articulations. Le psoriasis arthropathique peut affecter tous les types d'articulations, mais dans la plupart des cas, les articulations des phalanges des orteils et des mains deviennent enflammées. Les articulations du genou, de la hanche ou de l'épaule peuvent être affectées. Les lésions peuvent être si graves qu'elles entraîneront une invalidité du patient. Par conséquent, vous ne devez pas penser au psoriasis qu'il s'agit d'une maladie exclusivement cutanée. Les types sévères de psoriasis peuvent entraîner des dommages systémiques, une invalidité ou même la mort du patient.

Psoriasis érythrodermique. Un type rare mais sévère de psoriasis, selon la CIM 10, cette maladie a reçu le code L85. Le psoriasis érythrodermique se manifeste souvent de manière généralisée, toute ou presque toute la surface de la peau peut pénétrer dans la zone touchée. La maladie s'accompagne de démangeaisons sévères, d'un gonflement, de douleurs.
Onychodystrophie psoriasique ou psoriasis des ongles. Selon la version 10 de la CIM, la maladie a reçu le code L86. La pathologie se manifeste par des changements dans l'apparence des ongles sur les orteils et les mains. Les ongles peuvent changer de couleur, devenir plus épais et commencer à se détériorer. La perte complète des ongles est possible.

Dans le psoriasis, la classification de la maladie prend en compte non seulement les types de maladie, mais également la gravité des symptômes:

le psoriasis localisé est une maladie dans laquelle moins de 20% de la peau est touchée;
le psoriasis répandu affecte plus de 20% de la surface corporelle;
si presque toute la surface de la peau est touchée, on parle de psoriasis universel.

Si nous considérons tous les types de maladie, le psoriasis commun est plus fréquent que les autres formes.

Étapes d'écoulement

Le psoriasis limité ou généralisé dans son évolution passe par trois étapes: progressive, stable et régressive.

Ce qui suit est caractéristique du stade progressif du psoriasis:

l'apparition de nouvelles éruptions cutanées;
croissance de plaques déjà existantes;
l'apparition de nouveaux éléments de l'éruption cutanée sur le site des lésions cutanées (égratignures, abrasions);
mise à l'échelle abondante des plaques existantes.

Les symptômes suivants sont caractéristiques du stade stationnaire du psoriasis:

aucun nouvel élément n'apparaît;

pelage modéré des éléments;
aucun signe de croissance des éléments.

L'apparition de plis dans la couche cornée autour des éléments est le signe du passage d'un stade stationnaire à un stade régressif.

La phase de régression est caractérisée par les types de symptômes suivants:

diminution de l'intensité du pelage;
résolution des éléments.

Après la résolution des plaques psoriasiques, les taches hypo- ou hyperpigmentées restent à leur place.

Le lichen squameux est caractérisé par un long parcours avec des exacerbations périodiques. Les types de psoriasis suivants sont distingués:

hiver (aggravé en automne et en hiver);
été (avec exacerbations pendant la période chaude);
le psoriasis hors saison est le type le plus grave, car il n'y a pas de lien clair entre les rechutes et les saisons de l'année, les périodes de rémission peuvent être pratiquement absentes.

Fonctions de diagnostic

Si le psoriasis a un tableau clinique typique, le diagnostic ne sera pas si difficile. Cependant, cette maladie est souvent déguisée en d'autres pathologies.

Par exemple, le psoriasis des ongles est souvent confondu avec une mycose des ongles, car les manifestations extérieures à un stade précoce de ces maladies sont très similaires. Cependant, la mycose des ongles et le psoriasis sont de nature complètement différente, le traitement doit donc être différent.

Un profane peut confondre le psoriasis et le champignon avec le champignon. Étant donné que les mycoses de la peau (champignon de la peau) se manifestent par des symptômes similaires - la formation de plaques squameuses. Par conséquent, après avoir remarqué des symptômes suspects sur le corps ou les ongles, vous n'avez pas besoin de vous diagnostiquer et de lire la suite pour traiter le champignon à l'aide de médicaments ou de remèdes populaires.

Si le diagnostic est erroné, et en fait, la cause de l'apparition des symptômes n'est pas un champignon, mais un psoriasis, le traitement ne sera pas bénéfique, mais au contraire aggravera les symptômes.

En contactant un dermatologue, une analyse sera faite pour les champignons, un grattage sera prélevé sur l'ongle ou la peau. Ensuite, le matériau résultant est placé dans un milieu nutritif. Si le champignon est présent dans le matériel, une grande colonie se développera dans l'échantillon à tester après quelques jours. Par l'apparence du matériau, il sera possible de comprendre quel type de champignon a provoqué l'infection.

Parfois, le psoriasis est compliqué par l'ajout d'infections secondaires, il peut s'agir d'une infection bactérienne ou d'un champignon. Par conséquent, lorsque le tableau clinique change (apparition d'écoulement purulent, décoloration des plaques, etc. ) Diagnostic du psoriasis par un dermatologue , les patients devront périodiquement être testés pour les champignons et autres agents infectieux.

Dans le processus de diagnostic, un certain rôle est attribué à un ensemble de phénomènes que l'on appelle la triade psoriasique. Les phénomènes apparaissent séquentiellement, lors du grattage de l'élément de l'éruption cutanée.

La triade psoriasique apparaît comme ceci:

lors du grattage de l'élément éruption cutanée, les écailles sont supprimées sous forme de "copeaux";
Après avoir retiré les puces, un mince film transparent semblable au polyéthylène s'ouvre;
lorsque le film est endommagé, un saignement ponctuel s'ouvre.

Un dermatologue diagnostique le psoriasis, mais si nécessaire, le médecin peut référer le patient pour des consultations à d'autres spécialistes - rhumatologue, gastro-entérologue, chirurgien, etc.

Faits intéressants sur le psoriasis

Les gens connaissent le psoriasis depuis longtemps. Même le nom même de la maladie est venu dans notre langue du grec ancien. À l'époque de la prospérité de la Hellas antique, le mot «psora» désignait toutes les maladies de la peau qui se manifestaient par des desquamations et des démangeaisons.

La première personne à écrire un traité détaillé sur le psoriasis fut un Romain nommé Cornelius Celz. Dans le cinquième volume de son ouvrage "De medicina", il y a un long chapitre sur cette maladie.

Ils connaissaient le psoriasis, mais cette maladie n'a pas été évaluée sans ambiguïté, comme on l'appelait, parfois maladie «impériale», parfois «diabolique».

Bien sûr, les anciens guérisseurs en savaient très peu sur le psoriasis. Jusqu'au 19e siècle, cette maladie était souvent associée à d'autres affections cutanées. Pour la première fois, le psoriasis a été identifié comme une forme nosologique indépendante en 1799. Cela a été fait par le dermatologue anglais Robert Villan, qui a distingué le psoriasis d'un vaste groupe de maladies de la peau, se manifestant par des démangeaisons et une desquamation.

Non seulement les gens ordinaires, mais aussi des personnalités politiques de premier plan étaient au courant du psoriasis de première main. Par exemple, Winston Churchill, qui souffrait de cette maladie, a promis d'ériger un monument en or pur à une personne qui peut tout apprendre sur le psoriasis et offrir un traitement efficace contre cette maladie.

Compréhension moderne de la maladie

Il faut dire que la science moderne ne sait pas grand-chose de cette mystérieuse maladie. Il existe diverses théories sur l'origine, ainsi que sur l'évolution et le traitement du psoriasis.

Voici quelques faits sur le psoriasis qui ne font aucun doute:

malgré le fait que les causes de la maladie ne sont pas claires, il a été possible de découvrir la nature du psoriasis. Cette maladie est auto-immune, c'est-à-dire qu'elle est causée par un dysfonctionnement du système immunitaire;
un autre fait établi sur le psoriasis: la maladie peut être héréditaire. Cependant, ce n'est pas toujours le cas, même si les deux parents sont malades, le risque de développer la maladie chez leur enfant est de 65%. Dans le même temps, certains patients développent un psoriasis, bien qu'aucun de ses proches ne soit malade;
Un fait intéressant sur le psoriasis est que cette maladie est caractérisée par le phénomène de Kebner. Ce phénomène se manifeste par le fait que les éléments de l'éruption cutanée se forment sur les sites de lésions cutanées - égratignures, brûlures, gelures. Parfois, le psoriasis apparaît après un certain temps, sur le site des cicatrices;
Une observation importante qui vous permet d'obtenir plus d'informations sur le psoriasis est la relation de cette maladie avec les facteurs climatiques. Les exacerbations et les rechutes sont souvent programmées pour coïncider avec le changement de saison;
ont probablement remarqué en pratique le lien entre les exacerbations et le stress. Tous les patients doivent savoir avec certitude que la maladie réapparaît ou aggrave son évolution sur fond de tension nerveuse et d'expériences;
un fait nouveau concernant le psoriasis est que la maladie peut faire ses débuts à tout âge, même si on pensait auparavant que le lichen squameux survient après 30 ans;
il est important que tout le monde sache que le psoriasis n'est pas une maladie contagieuse. Même en cas de contact étroit avec le patient, il n'y a aucun risque d'infection;
presque tout le monde a entendu parler de l'incurabilité du psoriasis, et cela est vrai, car aucun traitement n'a été trouvé qui puisse garantir la victoire de la maladie. Mais les patients doivent savoir que le psoriasis peut être contrôlé. Un traitement adéquat et rapide permet une rémission à long terme.

Méthodes modernes de traitement

Parlant de la maladie courante du psoriasis, on ne peut que parler du traitement de cette maladie courante. Il faut dire qu'il est impossible de guérir le psoriasis uniquement avec des comprimés ou des pommades.

Pour oublier les manifestations du psoriasis pendant longtemps, le patient, en étroite coopération avec le médecin, devra faire un effort. Il sera nécessaire d'organiser correctement la nourriture. Certains experts affirment qu'il est possible d'oublier le psoriasis pour toujours uniquement avec l'aide d'un régime alimentaire correctement formulé et d'un nettoyage régulier du corps.

Le médecin établira un schéma préliminaire pour le traitement. En règle générale, des méthodes de thérapie externe (pommades, crèmes) et systémique (comprimés, injections) sont utilisées. De plus, des méthodes physiothérapeutiques seront utilisées et un traitement dans les centres de villégiature est recommandé. Il est recommandé de traiter le psoriasis à l'aide de boue cicatrisante, d'eau minérale et thermale.

Les stations peuvent également proposer des méthodes de traitement non traditionnelles. Par exemple, avec l'aide de poissons qui vivent dans des sources thermales. Ces petits guérisseurs éliminent efficacement les squames mortes et désinfectent la peau, favorisant sa guérison la plus rapide.

Peut offrir d'autres traitements pour le lichen squameux dans les stations balnéaires. Par exemple, thérapie des sangsues, bains et applications de guérison, thérapie solaire, etc.

Vous devrez être préparé au fait que le schéma thérapeutique changera périodiquement. Étant donné que toutes les méthodes ne conviennent pas à un patient spécifique. Si les traitements sélectionnés ne fonctionnent pas, ils devront être remplacés.

Les traitements alternatifs du psoriasis sont également largement annoncés. En effet, certains d'entre eux peuvent aider à obtenir une rémission. Cependant, lors du choix d'une méthode, vous devez vous souvenir du bon sens afin de ne pas nuire à votre santé. Si une recette ou une recommandation est mise en doute, il vaut mieux ne pas l'utiliser. Consultez un médecin avant d'utiliser toute méthode de traitement.

Vous devez comprendre qu'il ne sera possible d'oublier le psoriasis pour toujours que si le patient lui-même et son environnement immédiat sont à l'écoute positive. Seules la foi dans le succès et une attitude optimiste aideront à surmonter cette maladie mystérieuse et insidieuse.