Psoriasis

Le psoriasis (également connu sous le nom de lichen squameux) est une maladie cutanée chronique non infectieuse et souvent récurrente.

Le psoriasis, dont les symptômes déterminent sa tendance à endommager les tissus périarticulaires, se manifeste sous la forme de papules squameuses. De plus, il convient de noter que cette maladie est l'une des lésions cutanées les plus courantes qui survient à tout âge.

L'étiologie de cette maladie n'a pas encore été entièrement étudiée et prouvée, cependant, de nombreux dermatologues s'accordent toujours à dire que le psoriasis est une maladie directement liée aux pathologies génétiques héréditaires.

Ne vous soignez pas. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin.

description générale

Le psoriasis se caractérise par la durée et la persistance de son évolution. Ses rémissions, qui peuvent durer plusieurs mois ou plusieurs années, indiquent quant à elles son retour ultérieur et sa durée à vie. La guérison spontanée de cette maladie est extrêmement rare.

Si vous essayez de déterminer une catégorie spécifique de personnes prédisposées à l'apparition du psoriasis, la solution ne sera pas sans ambiguïté. Le fait est que le psoriasis, agissant comme un processus systémique, se développe non seulement chez les personnes atteintes de troubles immunitaires réels, mais également chez les personnes présentant certains troubles fonctionnels ou morphologiques associés aux fonctions de divers systèmes et organes.

Appartenant au groupe des dermatoses, le psoriasis est l'une des maladies les plus étudiées. Pendant ce temps, aucune des hypothèses qui existent aujourd'hui ne peut déterminer pleinement l'essence de cette maladie. Compte tenu de cela, les problèmes liés à sa thérapie et à sa prévention sont dans la même situation incertaine et, en même temps, aiguë, qu'auparavant. Selon la période de temps spécifique, diverses idées ont été proposées concernant l'origine du psoriasis. Ceci, à son tour, a conduit à la sélection d'un certain nombre de formes, chacune étant basée sur les résultats de certaines études de laboratoire et d'observations cliniques.

• Le caractère héréditaire de la maladie. Cela implique la présence de psoriasis dans le cadre de la prise en compte de plusieurs générations, dans lesquelles, en conséquence, des cas de cette maladie ont été notés. À propos, c'est l'hérédité qui est considérée comme pratiquement la cause principale et fiable du développement du psoriasis (dans ce cas, le psoriasis augmente sous l'influence de divers types de facteurs provoquants).
• La nature métabolique de la maladie. Dans ce cas, des troubles du métabolisme des graisses (c'est-à-dire du métabolisme du cholestérol), une morbidité réduite pendant les périodes de faim, une augmentation de la quantité de phosphore dans les squames psoriasiques, etc. sont pris en compte.
• La nature virale de la maladie. Dans ce cas, le concept de l'implication directe d'une infection virale dans l'étiologie de la maladie considérée a été formé sur la base de nombreuses observations cliniques à long terme. En conséquence, pour la même raison, la nature infectieuse (et aussi virale) en tant que théorie du développement du psoriasis est la plus ancienne. Ainsi, la fin du XIXe siècle a été marquée par des cas de formation de groupes très étendus de formations de type psoriasique, formés dans le contexte de patients souffrant de maladies telles que la scarlatine et la grippe. La nature systémique de la lésion actuelle, son évolution récurrente et prolongée, la présence d'un lien avec des facteurs météorologiques et héliophysiques, ainsi que certaines caractéristiques inhérentes à l'évolution des éruptions cutanées caractéristiques du psoriasis, ont également confirmé le caractère infectieux de la maladie. maladie. Comme à l'heure actuelle, une recherche est en cours pour les agents viraux par lesquels le processus psoriasique pourrait être déclenché.
• Nature endocrinienne de la maladie. La théorie d'un lien direct entre l'apparition du psoriasis et la nature endocrinienne (ainsi que métabolique) dans un passé récent a été soutenue par beaucoup. Lors de l'examen de patients atteints de psoriasis, certains troubles de l'échelle endocrinienne ont été assez souvent révélés, ce qui a servi de justification à la pertinence d'une telle connexion. En particulier, les troubles associés à l'état fonctionnel inhérent aux glandes sexuelles, l'influence causée par le cycle menstruel, la grossesse, l'accouchement et l'allaitement, le type prononcé de changements détectés dans l'étude du système hypophyso-surrénalien des patients ont été mis en évidence.
• La nature neurogène de la maladie. Elle consiste en l'apparition de la maladie sur fond de choc nerveux réel pour le patient (plus précisément après son transfert). Dans environ 30% des cas, l'exacerbation de la maladie se produit précisément sur la base du stress. Dans ce cas, les patients ont une capacité réduite à résister à l'impact du stress et au transfert ultérieur de ses conséquences. Dans le même temps, les troubles qu'ils présentent (asthéniques, végétatifs-vasculaires-viscéraux, végétatifs-vasculaires-dystoniques et asthénodépressifs) associés à des réactions névrotiques provoquent la formation voire exacerbent les caractéristiques du cercle vicieux dominant.

Classification

Comme nous l'avons déjà noté, le psoriasis agit comme une maladie chronique et récurrente. Chacune de ses formes existantes peut être attribuée à l'une des variantes de la classification pertinente pour le psoriasis, dans laquelle il existe une distribution pour le psoriasis pustuleux ou non pustuleux. En général, le classement est le suivant :

• Psoriasis pustuleux
  • psoriasis généralisé;
  • psoriasis annulaire (pustulose annulaire);
  • psoriasis palmoplantaire (psoriasis des extrémités, pustulose palmoplantaire persistante, psoriasis pustuleux à barbera);
  • forme chronique d'acrodermatite persistante (psoriasis de la plante des pieds et des paumes, psoriasis palmo-plantaire);
  • impétigo psoriasique herpétiforme.
• Psoriasis non pustuleux
  • psoriasis vulgaire ou psoriasis vulgaire, psoriasis simple (plaque, psoriasis stable sous forme chronique) ;
  • érythrodermie psoriasique (psoriasis érythrodermique).

Un certain nombre d'auteurs adhèrent à la nécessité de compléter cette classification, en raison de laquelle des types ou des formes de psoriasis peuvent y être ajoutés dans les variantes suivantes:

• psoriasis de type séborrhée (psoriasis séborrhéique);
• Psoriasis de la serviette;
• psoriasis d'origine médicamenteuse;
• « Psoriasis réversible » (psoriasis des plis cutanés, des surfaces fléchisseurs).

Psoriasis : symptômes

Les premiers symptômes du psoriasis sont l'éruption de papules de type miliaire, qui se caractérisent par une augmentation progressive le long de la périphérie, tout en les transformant simultanément en papules nummulaires et lenticulaires et en fusionnant les unes avec les autres, à cause desquelles des plaques de différentes tailles apparaissent. Le développement du psoriasis au sein de la peau en définit trois étapes principales.

Première étape

Ce stade est défini comme un stade progressif, il est causé par la formation de nouvelles formations sur la peau (en fait des papules), ainsi que par une augmentation de la taille des formations déjà présentes sur la peau. Ceci s'accompagne également de la formation d'une bordure érythémateuse autour des lésions (une telle bordure est définie comme une zone de croissance périphérique). La plaque le long des bords n'est pas sensible au pelage, tandis que le pelage, agissant comme stade final de l'inflammation, ne suit pas le processus de croissance des formations psoriasiques.

Deuxième étape

La deuxième étape définit une période stationnaire dans laquelle de nouveaux éléments n'apparaissent pas, cependant, les éléments existants sous forme de plaques et de papules ne changent pas de taille. En général, l'apparition des papules peut être complétée à n'importe quel stade, donc la période stationnaire peut s'accompagner de l'apparition simultanée de papules miliaires, lenticulaires et nummulaires. Expliquons quels sont les trois types de papules énumérés. Ainsi, les papules nummulaires sont des éléments d'une éruption cutanée arrondie d'un diamètre compris entre 15 et 20 mm (pour cette raison, ces papules sont également appelées en forme de pièce de monnaie). Les papules lenticulaires, à leur tour, sont des éléments d'une éruption cutanée, plate ou convexe, de forme ovale ou ronde, ressemblant à des lentilles. Et, enfin, les papules miliaires, qui ont une forme d'éléments coniques et sont donc similaires à la graine de chanvre. Fondamentalement, ces papules sont de petite taille, la zone prédominante se situe près des follicules pileux.

Troisième étape

Cette étape est inversée (ou régressive). Sa principale caractéristique est que les éruptions cutanées disparaissent progressivement et qu'une bordure blanchâtre de type pseudosclérotique se forme autour des foyers eux-mêmes (elle est définie comme le bord de Voronov). Pendant cette période, certains patients peuvent ressentir de légères démangeaisons. Quant aux sensations subjectives, elles sont pour la plupart exprimées de manière insignifiante, voire totalement absentes.

L'apparition d'éruptions cutanées peut être notée dans toutes les zones de la peau, cependant, elles sont principalement localisées dans la zone de la surface des plis des membres, en particulier les articulations du coude et du genou, la région du sacrum, le cuir chevelu (ici, en particulier, la zone le long du bord de la pousse des cheveux est distinguée, qui est définie comme "Couronne psoriasique"). Psoriasis sur la tête, dont les symptômes, bien que déterminés par la gravité de leurs propres manifestations, n'entraînent pas de modification de la structure des cheveux, ni leur perte.

Quant à la concentration de plaques dans la surface des extenseurs des articulations du genou et du coude, elles persistent souvent ici pendant une longue période à partir du moment où l'éruption cutanée se résout en général (cette caractéristique les définit comme des plaques "de service"). Certains patients sont confrontés au fait que les plis cutanés de la région inguino-fémorale ou des glandes mammaires, ainsi que des glandes axillaires, sont touchés et une telle lésion peut souvent être isolée.

Psoriasis irrité

Il se développe dans le contexte d'une exposition active de la peau avec un psoriasis progressif déjà existant de certains irritants, en particulier les rayons du soleil ou des onguents spécifiques, ainsi que d'autres types d'irritants qui affectent les plaques. Ces plaques, à leur tour, deviennent de forme plus convexe, la couleur passe au rouge cerise, une ceinture hyperthermique se forme dans la zone environnante, à cause de laquelle les limites nettes deviennent quelque peu floues. Cette ceinture, suivant la résolution de la plaque, prend un aspect froissé.

Psoriasis tacheté

Cette forme de la maladie se manifeste sous la forme d'une légère infiltration (dans la définition générale, l'infiltration est l'imprégnation des tissus avec l'une ou l'autre substance) à partir des éléments de l'éruption cutanée. À leur tour, ils ressemblent à des taches (pas à des papules). En règle générale, le psoriasis tacheté se développe de manière aiguë et se caractérise également par une similitude avec la toxidermie. En tant que méthode principale de différenciation de la maladie, la définition de la correspondance de l'évolution de la maladie avec sa triade psoriasique caractéristique est utilisée.

Psoriasis ancien

Cette forme de la maladie peut être envisagée en termes de symptômes sous forme d'infiltration sévère du côté des plaques, de leur cyanose générale, avec une surface hyperkératosique ou verruqueuse. Ce type de foyers est particulièrement difficile à guérir et leur transformation future en une formation de tumeur maligne n'est pas exclue (cela arrive rarement, mais, malheureusement, il n'est pas nécessaire d'exclure cette option).

Psoriasis séborrhéique

Cette forme de psoriasis, comme son nom l'indique, se développe chez des patients atteints de séborrhée qui les concerne déjà. La maladie se manifeste à partir du cuir chevelu, dans la zone située derrière les oreillettes, sur la poitrine, dans la zone des plis nasogéniens, dans les parties sous-scapulaire et scapulaire du dos. Les squames psoriasiques émergentes sont soumises à une saturation intense en sébum, en raison de laquelle elles se collent et restent à la surface de la plaque, ce qui permet ainsi à la maladie de simuler une image caractéristique de l'eczéma séborrhéique.

Psoriasis palmo-plantaire

La maladie peut se manifester soit sous la forme de plaques et de papules psoriasiques ordinaires, soit sous la forme de formations hyperkératosiques qui simulent des callosités et des callosités. Dans certains cas, le psoriasis sur les mains, dont les symptômes sont notés dans ce cas sur les paumes (ou sur les jambes - selon la définition, sur la plante des pieds) est continu, ce qui se manifeste sous la forme d'un épaississement ou d'une kératinisation accrus . Les limites de ce type de lésion sont caractérisées par la clarté ; dans des cas plus rares, cette forme de psoriasis se limite à l'apparition d'un peeling à larges anneaux.

Psoriasis exsudatif

Cette forme de psoriasis se caractérise par une sévérité excessive de l'exsudat lors d'une réaction inflammatoire ; elle apparaît au cours de la période progressive de l'évolution du psoriasis. En remontant à la surface de la papule, l'exsudat permet de saturer l'accumulation d'écailles, formant ainsi à partir d'eux des formations qui ressemblent à des croûtes. Ces éléments sont secondaires, définissez-les comme des croûtes de flocons, la couleur de ces éléments est jaunâtre. Après leur retrait, une surface légèrement saignante et suintante est soumise à l'exposition. Les croûtes d'écailles, lorsqu'elles sont séchées et stratifiées, forment souvent un type massif de conglomérat, ressemblant à une coquille d'huître (ce qui est déjà défini comme le psoriasis rupioïde).

Psoriasis en gouttes

Le psoriasis en gouttes, dont les symptômes apparaissent soudainement, se caractérise par la formation de multiples taches dans la peau. La plupart du temps, la maladie est diagnostiquée chez des patients âgés de 8 à 16 ans. Souvent, l'infection streptococcique agit comme un précurseur du psoriasis en forme de larme.

Psoriasis des ongles

Psoriasis des ongles, dont les symptômes permettent d'isoler ce type de psoriasis sous trois formes principales, selon le degré d'atteinte des ongles, il peut être atrophique, ponctuel ou hypertrophique.

Une lésion ponctuée est considérée comme la formation de dépressions ponctuées sur les plaques de l'ongle, qui peuvent également être comparées à la surface d'un dé à coudre. La manifestation de cette forme de psoriasis est possible dans une version légèrement différente, qui, dans sa spécificité, est similaire à l'onychomycose. Dans ce cas, à l'intérieur du bord libre, la plaque à ongles change de couleur, devient terne, sujette à s'effriter sans trop d'effort. En tant que signe permettant de différencier le psoriasis, une bordure inflammatoire formée le long de la périphérie de la zone touchée de la plaque unguéale est déterminée. Il se présente comme le bord d'une papule dans le lit de l'ongle, visible à travers la plaque de l'ongle.

Arthrite psoriasique (psoriasis)

L'arthrite psoriasique, dont les symptômes se manifestent par une infiltration, qui concerne les tissus périarticulaires avec des lésions simultanées des articulations, affecte principalement les articulations interphalangiennes. Parallèlement, la possibilité d'une implication des grosses articulations dans le processus pathologique n'est pas exclue ; les articulations et articulations de la colonne sacro-iliaque sont extrêmement rarement à risque à cet égard.

Il est important de prendre en compte que le rhumatisme psoriasique, contrairement à d'autres types d'arthrite (qui, dans la définition générale, signifie une inflammation des articulations), se forme dans le contexte d'une éruption psoriasique qui existe déjà chez le patient, souvent associée à des lésions des ongles. . De plus, on peut distinguer un point important que l'apparition de ce type d'arthrite est associée à une exacerbation du psoriasis au sein de la peau, qui, dans la plupart des cas, acquiert un caractère exsudatif.

Le traitement irrationnel de la maladie pendant la période de sa progression s'accompagne souvent de l'apparition d'une réaction non spécifique du corps. Il est de nature toxique-allergique et consiste en l'apparition de rougeurs dans la zone des zones non affectées par les plaques psoriasiques, cette rougeur, fusionnant, affecte complètement la peau. Ce processus est combiné à une température élevée (dans une plage ne dépassant pas 39 degrés), ainsi qu'à une augmentation des ganglions lymphatiques, une sensation de tiraillement de la peau, des brûlures et des démangeaisons. Dans des cas fréquents, il existe également une desquamation abondante, un épaississement et une exfoliation des plaques à ongles, une perte de cheveux. Cette image indique déjà la pertinence de l'érythrodermie psoriasique. L'érythrodermie se termine par la restauration de la version traditionnelle du cours du psoriasis.

En général, la récurrence de la maladie survient en automne-hiver, ainsi qu'en période printemps-été, ce qui est un facteur important à prendre en compte, y compris lors de la prescription du traitement nécessaire.

Traitement du psoriasis

Avant la nomination du traitement, un examen approfondi du patient est effectué, et déjà pour déterminer des mesures spécifiques, elles sont basées sur le stade de l'évolution de la maladie, sur sa variété clinique, l'état général du patient, sur la présence de maladies concomitantes, la conformité des manifestations de la maladie à la saisonnalité, etc. le plus rapide, et, en même temps, un résultat favorable du traitement est obtenu dans le cas des formes simples de psoriasis avec leur évolution courte, ainsi qu'avec des manifestations limitées. En général, le traitement du psoriasis est un processus assez laborieux et, dans la plupart des cas, il n'est pas possible de guérir complètement - la maladie régresse simplement (c'est-à-dire qu'une période de son existence sans symptômes commence), ce qui, cependant, est aussi un résultat positif pour elle.

L'objectif principal du traitement a été déterminé comme étant la suppression maximale possible des symptômes en combinaison avec l'ajout de mesures préventives.

Tout d'abord, avec le psoriasis, un régime est prescrit, dans lequel les aliments qui provoquent une exacerbation de la maladie (aliments épicés, chocolat, boissons alcoolisées) sont exclus du régime. La restriction s'applique également à la consommation de viandes fumées, de miel, d'aliments frits et gras, etc. Pendant la période d'exacerbation de l'évolution de la maladie, il est recommandé de manger plus de fruits et légumes (à l'exception des rouges: pommes, tomates, cerises, etc. ), de poisson et de viandes maigres (bouillies).

L'évolution du psoriasis a un effet bénéfique sur son traitement dans les conditions des installations sanitaires des stations balnéaires. Compte tenu de la sensibilité particulière de la peau chez les patients atteints de psoriasis, il est recommandé d'éviter l'exposition au soleil pendant la période de 11 à 16 heures.

Quant au traitement médicamenteux du psoriasis, il repose sur l'utilisation de plusieurs méthodes. Tout d'abord, il s'agit d'agents externes (crèmes, pommades, etc. ), de médicaments de traitement systémique (injections, pilules, etc. ) et de méthodes telles que la phytochimiothérapie (phytothérapie), la physiothérapie, etc. méthodes de traitement externe. En particulier, les médicaments suivants étaient les plus couramment utilisés parmi eux :

• Pommade salicylique. Avec son aide, le ramollissement des écailles formées est assuré, ce qui, à son tour, offre la possibilité de leur élimination précoce ainsi qu'une meilleure absorption d'un autre type de médicaments. Cette pommade (0, 5% ou 5%) est appliquée sur les zones affectées de la peau en couche fine, 1 à 2 fois par jour. Une caractéristique importante de l'application est l'utilisation d'une plus petite quantité de pommade avec une nature significative de l'inflammation (c'est-à-dire que plus l'inflammation est prononcée dans la nature de sa manifestation, moins la quantité de pommade est utilisée pour cela, respectivement) . L'acide salicylique, qui agit comme base du médicament, se trouve également dans un certain nombre d'autres onguents utilisés dans le traitement du psoriasis.
• Pommade au goudron de soufre (5 ou 10 %). L'utilisation de cette pommade permet de réduire les processus inflammatoires pertinents pour la peau. La contre-indication à utiliser est le psoriasis exsudatif (c'est-à-dire le psoriasis, accompagné de croûtes et d'écailles suintantes). Vous ne pouvez pas appliquer cette pommade sur la peau du visage. Les shampooings au goudron sont utilisés pour traiter le psoriasis du cuir chevelu.
• Pommade à la naphtalène. Il est utilisé pour traiter les stades régressifs et stationnaires de la maladie. L'exacerbation ou la progression du psoriasis détermine l'inadmissibilité de l'utilisation de ce remède. Avec l'aide de cette pommade, les démangeaisons intenses et l'inflammation sont réduites. Une pommade à 5% ou 10% est utilisée.
• Médicaments glucocorticoïdes. Leur utilisation permet une diminution de l'intensité de l'inflammation. Ils ne sont utilisés que dans des cours de courte durée, avec la supervision obligatoire d'un spécialiste.
• Pommades contenant de la vitamine D. De telles pommades ont un effet anti-inflammatoire tout en améliorant l'évolution de la maladie.

Quant au traitement systémique, il est sélectionné strictement individuellement et uniquement par le médecin traitant. Comme déjà indiqué, cela signifie l'utilisation de diverses pilules, injections, etc.

La phytochimiothérapie en tant que méthode de traitement du psoriasis consiste en une exposition aux ultraviolets des zones cutanées touchées. Pour cela, un type spécial d'installation est utilisé, qui irradie ces zones sans affecter la peau saine.

En général, le traitement du psoriasis peut signifier de nombreux schémas différents mis en œuvre dans la pratique, mais aucun de ces schémas n'est généralement accepté en raison de la différence de leur évolution et de leur spécificité. Par conséquent, l'efficacité de l'un des schémas ne peut être déterminée de manière égale pour tous les patients. Répétons que le traitement de la maladie est effectué sur une base strictement individuelle sous la surveillance constante du médecin traitant.

Si des symptômes indiquant un psoriasis apparaissent, il est nécessaire de contacter un dermatologue et un spécialiste des maladies infectieuses.