Psoriasis

Le psoriasis est une maladie cutanée non contagieuse courante qui est associée à des lésions inflammatoires. Elle est chronique — la période aiguë est suivie de périodes de soulagement ou de disparition des symptômes — et est causée par une combinaison de divers facteurs.

La maladie est répandue et survient un peu plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes. Elle n'est pas complètement guérie, mais il est possible de soulager les symptômes et d'améliorer la qualité de vie du patient.

Le psoriasis peut conduire à l'arthrite, une inflammation des articulations.

Synonymes russe

Lichen écailleux.

synonymes anglais

Psoriasis.

Symptômes

Les symptômes et les signes du psoriasis dépendent du type de psoriasis.

• Psoriasis en plaques. Il s'accompagne de formations cutanées inflammatoires spécifiques - des lésions rougies surélevées, ovales, aux contours nets, squameuses et recouvertes d'écailles argentées. Le plus souvent, des formations apparaissent sur la surface externe des coudes, des genoux, du cuir chevelu et du tronc. Les éléments d'une éruption cutanée peuvent être douloureux et provoquer des démangeaisons. Dans les cas graves, la peau près des articulations des zones touchées se fissure et saigne.
• Psoriasis en gouttes. Ce type est associé à l'apparition sur le corps de nombreuses papules (nodules) de couleur rose orangé, d'une taille de 1 à 10 mm. L'éruption apparaît généralement sur le torse, les épaules et les cuisses, mais peut être trouvée sur tout le corps. En règle générale, il affecte les personnes de moins de 30 ans, ainsi que 2-3 semaines après avoir souffert de maladies infectieuses des voies respiratoires supérieures, après des infections bactériennes superficielles de l'anus.
• Psoriasis des ongles. Il se caractérise par un compactage, une exfoliation, une décoloration des plaques à ongles, une décoloration, un jaunissement des ongles, la présence de taches sur eux, la formation de piqûres, de fissures, de dommages sur les ongles. Les plaques à ongles sont détruites, la croissance des ongles est perturbée, elles peuvent être séparées du lit de l'ongle. Elle survient chez 30 à 50 % des patients atteints de psoriasis.
• Psoriasis des grands plis. Dans ce cas, des lésions cutanées sous forme de taches inflammatoires rouges apparaissent au niveau des plis des aisselles, sous les glandes mammaires, dans les plis cervicaux, dans la région génitale, sur le prépuce. Des fissures peuvent apparaître le long des bords et au centre des lésions. Le plus souvent, le psoriasis à plis larges survient chez les personnes en surpoids et obèses. La transpiration et la friction aggravent la maladie.
• Psoriasis de la tête. Elle s'accompagne d'une rougeur du cuir chevelu, de démangeaisons, d'une desquamation du cuir chevelu avec l'apparition d'écailles blanches sur les cheveux et les épaules - particules de peau morte.
• Arthrite psoriasique. Les lésions cutanées s'accompagnent de douleurs articulaires, d'un gonflement, d'une courbure et d'une déformation des articulations. Les articulations des doigts, des poignets, des pieds, des articulations du genou peuvent être atteintes.
• Psoriasis pustuleux. Ce type se caractérise par un rougissement de la peau et la formation d'un grand nombre de pustules - de petites cloques remplies de pus. Des formations peuvent apparaître sur les paumes et les pieds ou sur tout le corps. Lorsque plusieurs pustules apparaissent sur le corps, la fièvre et la faiblesse se rejoignent.
• Erythrodermie psoriasique. Des zones de la peau rougissent, des plaques peuvent apparaître. Les lésions sont généralement accompagnées de démangeaisons sévères. Le plus souvent, l'érythrodermie psoriasique est associée à des coups de soleil ou à une mauvaise utilisation de médicaments.

Habituellement, avec différents types de psoriasis, la maladie se manifeste progressivement, les lésions cutanées s'étendent et s'observent sur plusieurs semaines. Puis les symptômes disparaissent. Après exposition à un facteur contribuant au développement du psoriasis (ou spontanément), les symptômes réapparaissent après un certain temps.

Informations générales sur la maladie

Le psoriasis est une maladie cutanée non contagieuse courante qui est associée à des lésions inflammatoires.

Elle est chronique et souvent récurrente - la période aiguë est suivie de périodes d'affaiblissement ou de disparition des symptômes, puis au bout d'un certain temps les symptômes réapparaissent.

Le psoriasis est répandu, en particulier chez les personnes âgées de 16 à 22 ans et de 57 à 60 ans. Les femmes y sont plus sensibles que les hommes. Les personnes à la peau claire courent un risque accru de développer la maladie.

Malgré le fait que le psoriasis soit synonyme de lichen squameux, il n'est absolument pas contagieux pour les autres.

Les causes du psoriasis n'ont pas encore été complètement établies. Son apparition est associée à une prédisposition génétique, à des dysfonctionnements du système immunitaire et à des facteurs environnementaux affectant l'organisme.

Le développement du psoriasis est associé à l'un des types de cellules du système immunitaire (avec les lymphocytes T), tandis qu'une hyperactivité des lymphocytes T est observée. Normalement, ils voyagent avec le sang dans tout le corps, détectant les agents étrangers - virus et bactéries. Dans le psoriasis, pour des raisons inconnues, les cellules T commencent à s'accumuler dans la peau. Leur hyperactivité provoque l'expansion des vaisseaux sanguins dans la zone touchée, perturbe le cycle de formation de nouvelles cellules cutanées - elles se forment beaucoup plus rapidement que d'habitude. Les cellules mortes de la peau, quant à elles, n'ont pas le temps de s'exfolier et de s'accumuler à la surface de la peau, formant des plaques.

Le psoriasis peut être déclenché par l'un des facteurs suivants :

• infections (amygdalite, muguet, VIH);
• dommages à la peau - coupure, égratignure, morsure ou brûlure;
• hypothermie;
• coup de soleil;
• stress émotionnel;
• tabagisme, abus d'alcool;
• l'utilisation de médicaments (antipaludiques, etc. ).

Dans le même temps, chez certains patients atteints de psoriasis, des éruptions cutanées apparaissent sans influence évidente de facteurs environnementaux.

Il existe les principaux types de psoriasis suivants.

• Psoriasis en plaques. C'est le plus courant.
• Psoriasis en gouttes. Elle touche généralement les personnes de moins de 30 ans. Il survient 2-3 semaines après les maladies infectieuses transférées des voies respiratoires supérieures, ainsi qu'après des infections bactériennes superficielles dans la région autour de l'anus.
• Psoriasis des ongles.
• Arthrite psoriasique. Dans ce type de psoriasis, les lésions cutanées s'accompagnent d'arthrite - inflammation des articulations.
• Erythrodermie psoriasique. Le plus souvent associé à des coups de soleil et à une mauvaise utilisation des médicaments.
• Psoriasis pustuleux. C'est assez rare, dans les cas graves, cela menace la vie du patient.
• Psoriasis de la tête. Dans ce cas, la perte de cheveux causée par la maladie ne se produit généralement pas, car les racines des cheveux sont situées beaucoup plus profondément que les formations squameuses.

Classification du psoriasis selon la gravité de l'évolution:

• doux (moins de 2% de la peau entière est touchée) ;
• modéré (les lésions cutanées n'occupent pas plus de 3 à 10% de la surface de la peau);
• psoriasis sévère (plus de 10 % de la peau est touchée).

Selon le type, la localisation et l'étendue, le psoriasis peut entraîner des complications :

• épaississement de la peau, ajout d'une infection secondaire par grattage et égratignures apparues à cause des démangeaisons du psoriasis;
• problèmes psychologiques (stress, faible estime de soi, dépression, isolement social);
• lésions articulaires (difformité avec raideur et diminution de la mobilité articulaire) ;
• risque accru de développer diverses maladies et affections : hypertension artérielle, maladie inflammatoire de l'intestin, maladie cardiovasculaire, cancer de la peau.

Le psoriasis est généralement relativement bénin. Cependant, pour la plupart des patients, l'adaptation sociale devient le principal problème, surtout en présence de lésions cutanées dans les zones visibles de la peau - l'hostilité des autres au type de lésions cutanées, leur peur d'être infecté (beaucoup ne savent pas que le la maladie n'est pas contagieuse).

Qui est à risque?

• Les personnes ayant une prédisposition héréditaire (plus de 40 % des patients atteints de psoriasis ont un parent atteint de psoriasis).
• Personnes atteintes d'infections virales, bactériennes, fongiques (streptocoque, muguet, VIH, etc. ).
• Stressé émotionnellement.
• Personnes obèses et en surpoids.
• Les fumeurs.
• Abus d'alcool.
• Prise de certains médicaments (médicaments antipaludiques, etc. ).
• Coup de soleil.

Diagnostique

Le diagnostic de psoriasis est généralement basé sur le type de lésion typique, en tenant compte de leur localisation. Dans les cas difficiles, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour exclure d'autres affections cutanées.

Recherche en laboratoire

• Analyse sanguine générale. Avec le psoriasis, la leucocytose et l'anémie peuvent être détectées.
• Le facteur rhumatoïde (FR) est une protéine dont le taux dans le sang peut augmenter dans les maladies inflammatoires systémiques accompagnées de lésions articulaires, en particulier dans la polyarthrite rhumatoïde. Le résultat du test pour le psoriasis est négatif. Cela vous permet de distinguer le psoriasis de la polyarthrite rhumatoïde, dans laquelle RF est augmenté.
• La vitesse de sédimentation érythrocytaire (VS) est généralement normale, à l'exception du psoriasis pustuleux et de l'érythrodermie psoriasique.
• Acide urique. Les taux d'acide urique dans le psoriasis peuvent être élevés (en particulier dans le psoriasis pustuleux), ce qui conduit à confondre le rhumatisme psoriasique avec la goutte, dans laquelle la concentration en acide urique augmente considérablement.
• Anticorps contre le VIH (virus de l'immunodéficience humaine). L'apparition soudaine du psoriasis peut être due à une infection par le VIH.

Autres méthodes de recherche

• Radiographie des articulations. Vous permet d'évaluer la gravité des lésions articulaires dans le rhumatisme psoriasique.
• Biopsie cutanée. L'examen consiste à prélever un petit échantillon de la peau pour un examen ultérieur au microscope. Elle est réalisée dans les cas difficiles afin de distinguer le psoriasis des autres maladies de la peau.

Traitement

Le traitement du psoriasis comprend le traitement local des lésions cutanées, les médicaments, la photothérapie, la prévention de l'exposition aux facteurs provoquant l'apparition d'éruptions cutanées. Cela dépend du type et de la gravité du psoriasis.

Pour se débarrasser des lésions cutanées, des émollients (crèmes, vaseline, paraffine, huiles végétales) peuvent être utilisés. Ils sont plus efficaces lorsqu'ils sont utilisés deux fois par jour après la douche. L'acide salicylique, l'anthraline, les préparations de goudron, les pommades, les solutions, les shampooings contenant du goudron sont également utilisés. Ces agents sont anti-inflammatoires et ralentissent la formation de nouvelles cellules cutanées.

L'utilisation de pommades corticoïdes rend le traitement plus efficace. Ils sont indiqués pour le psoriasis léger à modéré. Cependant, leur utilisation au long cours est déconseillée (atrophie cutanée, addiction au médicament sont possibles).

La luminothérapie - exposition de la peau aux rayons ultraviolets - peut être bénéfique. Dans ce cas, les brûlures doivent être évitées.

Le traitement local des lésions dans les cas les plus graves est associé à la prise de médicaments - rétinoïdes, préparations de vitamine D, méthotrexate, etc.

Le traitement du psoriasis peut être difficile, car la maladie est chronique et récidive après la disparition des symptômes. L'efficacité d'une méthode de traitement particulière dépend de la sensibilité du patient à celle-ci.

Des bains quotidiens (de l'huile de bain, de la farine d'avoine ou du sel de mer sont recommandés ; l'eau chaude et les gommages doivent être évités) et l'hydratation après le bain peuvent aider à adoucir la peau et à réduire l'inflammation du psoriasis.

La prévention

• Évitez l'hypothermie, les coups de soleil.
• Évitez le stress émotionnel autant que possible.
• Arrêtez de fumer et l'abus d'alcool.
• Prenez certains médicaments (antipaludiques, etc. ) avec prudence.

Analyses recommandées

• Analyse sanguine générale
• Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR)
• Facteur rhumatoïde
• Acide urique sérique
• HIV 1, 2 Ag / Ab Combo (détermination des anticorps anti-VIH de types 1 et 2 et de l'antigène p24)