PsoriasisEst une maladie chronique qui affecte la peau, parfois les ongles, les articulations et les organes internes. Elle se manifeste par des démangeaisons et l'apparition d'éruptions cutanées rose-rouge - des papules, qui peuvent se fondre en plaques plus grandes. Ces papules s'élèvent au-dessus de la surface de la peau. Ils sont recouverts d'écailles argentées qui se décollent facilement lors du pelage.
Assez souvent, la maladie est associée à l'impuissance, à l'éjaculation accélérée et au syndrome de Reiter. Avec un psoriasis étendu, un rhumatisme psoriasique peut survenir.
Facteurs de risque
Causes du psoriasisn'ont pas encore été entièrement identifiés. Les facteurs de risque pour le développement de la maladie comprennent:
- facteur microbien - divers types de champignons, mycoplasmes;
- traumatisme neuropsychique, stress;
- maladies endocriniennes - diabète sucré, maladie de la thyroïde;
- foyers d'infection chronique, en particulier streptococcique;
- états d'immunodéficience;
- troubles du métabolisme des lipides et des protéines;
- blessures à la peau et aux articulations.
Le psoriasis est-il transmis?
Le psoriasis n'est pas contagieux. De nombreux chercheurs prêtent attention à la nature familiale du psoriasis et reconnaissent sa nature génétique. De plus, ce n'est pas la maladie elle-même qui est héritée, mais une prédisposition à celle-ci.
Si vous constatez des symptômes similaires, consultez votre médecin. Ne vous soignez pas vous-même - c'est dangereux pour votre santé !
Symptômes du psoriasis
Les premiers symptômes du psoriasis :éruptions cutanées sous la forme de plaques rose vif avec une surface squameuse. Les plaques sont uniques, s'élèvent au-dessus du niveau de la peau saine, se situent sur les coudes et dans les creux poplités.
Le plus souvent, des plaques psoriasiques apparaissent sur la peau des genoux, des coudes, de la poitrine, de l'abdomen, du dos et du cuir chevelu, mais avec la progression de la maladie, elles peuvent apparaître dans n'importe quel autre endroit du tégument, le plus inattendu.
Initialement, les papules sont petites - 3-5 mm, la couleur est rose vif. De plus en plus grandes, elles se couvrent d'écailles argentées et se fondent en de plus grandes formations appelées plaques.
En règle générale, les éléments frais des papules sont de couleur vive, jusqu'au rouge, les "anciens" sont plus fanés. Au stade initial du psoriasis, les bords des papules ne se décollent pas. Ils représentent une frontière hyperémique -corolle de croissance. . .
Le signe distinctif du psoriasis est la triade Auspitz. Cette triade peut être observée en grattant la surface de la papule avec un objet pointu. Il comprend trois phénomènes :
- phénomène de tache de stéarine- superposition d'un grand nombre d'écailles blanc argenté, qui se séparent facilement lorsqu'elles sont grattées;
- symptôme de film psoriasique- surface exsudée, constituée d'une couche épineuse, qui s'ouvre après avoir décollé les couches inférieures de la couche cornée;
- phénomène de rosée du sang- exposition des capillaires superficiels sous forme de petites taches de sang après décollement du film psoriasique.
Signes de différents types de psoriasis
Types cliniques de psoriasis :
- Psoriasis tacheté- représentés par des taches rose pâle faiblement infiltrées. Cela ressemble à la toxidermie.
- Psoriasis irrité- se produit en raison de l'exposition de la peau à des facteurs environnementaux agressifs (soleil, froid, chaleur) et à des médicaments irritants. La couleur de la plaque devient plus intense, elle augmente de taille, s'élève davantage au-dessus de la surface de la peau, une ceinture se forme sur les bords sous forme de rougeurs.
- Psoriasis séborrhéique- se développe souvent chez les patients atteints de séborrhée. Le tableau clinique est très similaire à l'eczéma séborrhéique.
- Psoriasis exsudatif- se produit assez souvent. Cela se produit en raison de la sécrétion excessive d'un liquide inflammatoire - l'exsudat. Il imprègne les accumulations d'écailles, les transformant en croûtes d'écailles.
- Psoriasis des paumes et des plantes- est représenté soit par des plaques et papules communes, soit par des formations hyperkératosiques, similaires aux callosités et aux callosités.
- Psoriasis folliculaire- une forme rare de la maladie. L'éruption se compose de nodules miliaires blancs avec une dépression en forme d'entonnoir au centre.
- Psoriasis des muqueuses- une forme rare de la maladie. Il se produit sur la membrane muqueuse de la bouche et de la vessie. Il se manifeste sous la forme de zones de couleur gris-blanc avec une bordure rouge.
Fréquence des manifestations psoriasiques
Les exacerbations cycliques sont caractéristiques du psoriasis. Le plus souvent, ils se produisent en automne et au printemps.
Pathogenèse du psoriasis
La dermatose est un processus inflammatoire associé au travail des cellules T immunitaires. A la suite de cette inflammation, la prolifération des kératinocytes, les principales cellules de l'épiderme, est accélérée.
Le psoriasis, un type de dermatose, est une maladie inflammatoire chronique. Il procède avec la participation d'agents pathogènes microbiens qui peuvent se lier à la surface de la peau.
Tout ce qui se passe dans la peau sous l'influence du pathogène est une réaction inflammatoire classique selon le principe du RTCDF :
- Rubor - rougeur;
- Tumeur - tubercule, œdème;
- Calor - fièvre, fièvre;
- Douleur - douleur;
- Functia laesa - dysfonctionnement.
Rougeur et épaississement de la peau au niveau des sites de lésion, démangeaisons, augmentation de la kératinisation suivie de la formation d'écailles - autant de manifestations du processus inflammatoire, une réaction protectrice du corps visant à lutter contre l'agent pathogène microbien. Sans aide extérieure opportune, le corps est souvent vaincu.
Certains scientifiques adhèrent à la théorie d'une prédisposition génétique à une violation du processus de division cellulaire. Avec une telle violation, il se produit une mort et une kératinisation accrues des cellules, suivies de leur croissance et de l'apparition d'un grand nombre de cellules épithéliales incomplètement kératinisées. Mais cette théorie ne contredit en rien la microbiologie ci-dessus.
Classification et stades de développement du psoriasis
Il n'y a pas de classification généralement acceptée du psoriasis.
Traditionnellementil existe quatre types de maladie :
- psoriasis vulgaire - séborrhéique, folliculaire, verruqueux, exsudatif, bulleux, psoriasis des paumes et des plantes, psoriasis des muqueuses;
- psoriasis pustuleux;
- érythrodermie psoriasique;
- rhumatisme psoriasique.
Selon la CIM-10, il y a :
- L40. 0 Psoriasis vulgaire (psoriasis en pièces et en plaques);
- L40. 1 Psoriasis pustuleux généralisé (impétigo herpétiforme, maladie de Tsumbusch);
- L40. 2 Acrodermatite persistante;
- L40. 3 Pustulose palmaire et plantaire ;
- L40. 4 Larme de psoriasis ;
- L40. 5 Psoriasis arthropathique ;
- L40. 8 Autre psoriasis;
- L40. 9 Psoriasis, sans précision
Complications du psoriasis
Sans traitement opportun et compétent, le psoriasis commence à affecter négativement les organes et systèmes vitaux : articulations, cœur, reins et système nerveux. Ces conditions peuvent entraîner une invalidité et même la mort.
Qu'est-ce que le rhumatisme psoriasique
Le rhumatisme psoriasique est la forme la plus grave de psoriasis, car il entraîne souvent une invalidité.
Les médecins sont le plus souvent confrontés à cette complication. Il se produit à la suite de changements inflammatoires dans les articulations.
Les articulations des mains, des poignets, des pieds et des genoux sont les plus touchées. Au fil du temps, la maladie peut se propager aux articulations de la hanche, de l'épaule et de la colonne vertébrale. Avec la progression, les muscles commencent à faire mal près des articulations touchées. Les patients se plaignent d'une raideur des mouvements, surtout le matin. Leur température corporelle est souvent élevée tout au long de la journée.
Le tableau clinique du rhumatisme psoriasique se développe à la manière de l'arthrite ordinaire : il y a d'abord douleur, puis gonflement, raideur et limitation de la mobilité. Un symptôme caractéristique de cette complication est un doigt de saucisse. Il apparaît en raison de la défaite de toutes les surfaces interphalangiennes.
Autres complications du psoriasis
Un peu moins fréquentérythrodermie psoriasique. . .Cette condition survient lorsque la peau est complètement affectée. Les patients craignent des démangeaisons et des brûlures, une desquamation abondante des tissus morts, une forte réaction de la peau à un changement de température.
L'occurrence suivante la plus fréquente estpsoriasis pustuleux. . .Cette complication est associée à l'ajout d'une infection secondaire - staphylocoques et streptocoques. Cliniquement, le psoriasis pustuleux s'accompagne de l'apparition de pustules - des pustules de la taille d'un grain de sarrasin. Des pustules apparaissent à différents endroits. Ils s'élèvent au-dessus de la surface de la peau, se caractérisent par une croissance rapide et une tendance à fusionner. Aux symptômes existants s'ajoutent une forte fièvre et des signes d'intoxication grave.
Lésions des organes internesatteints de psoriasis sont maintenant extrêmement rares. En règle générale, les personnes qui mènent une vie asociale y sont sensibles. Le système génito-urinaire est plus souvent touché : les reins, la muqueuse de la vessie et l'urètre. Cela conduit au développement de la pyélonéphrite, de la glomérulonéphrite, de la cystite et de l'urétrite.
Du côté du cœur, le psoriasis peut causer des dommages aux valves mitrales, une inflammation du muscle cardiaque et de la paroi externe du cœur - myocardite et péricardite. En cas de lésions du système nerveux, les patients se plaignent d'une sensation rampante, d'une irritabilité ou d'une dépression accrues, d'une fatigue constante, d'une somnolence et d'une apathie.
Diagnostic du psoriasis
Quand consulter un médecin
Il est nécessaire de consulter un médecin dès les premiers symptômes du psoriasis : l'apparition sur la peau de plaques rose vif à surface squameuse.
Se préparer à consulter un médecin
Trois jours avant de consulter un médecin, vous devez arrêter d'appliquer des pommades médicinales sur la peau. Aucune autre formation spéciale n'est requise.
Le psoriasis est une maladie si reconnaissable qu'il ne sera pas difficile de le diagnostiquer sur la base de signes extérieurs. Souvent, un diagnostic peut être posé aux patients, comme on dit, "out of the box". Si nécessaire, le médecin gratte la surface de la peau pour détecter la triade Auspitz.
OV Terletskiy, candidat aux sciences médicales, en collaboration avec les co-auteurs, a proposé un schéma de diagnostic développé sur la base des données de l'American Rheumatological Association. Il comprend les examens suivants :
- formule sanguine complète (avec plaquettes);
- analyse d'urine générale;
- chimie sanguine;
- réactions de phase aiguë du corps - protéine C-réactive et facteur rhumatoïde;
- immunoglobulines - IgA, IgG, IgM, IgE)
- réaction de liaison du complément avec l'antigène gonococcique et chlamydia;
- les réactions de Wright et Heddelson ;
- coagulogramme - évaluation de la coagulation sanguine;
- test sanguin pour la borréliose et la toxoplasmose (selon les indications);
- test sanguin pour HLA.
Cependant, il existe de nombreuses maladies sous couvert de psoriasis. A cet égard, il devient nécessaire de menerdiagnostic différentiel, en particulier entre la syphilis papuleuse, le syndrome de Reiter, la névrodermite, le lichen rosacé, le lupus érythémateux disséminé et l'eczéma séborrhéique. A cet effet, utilisez :
- biopsie - pincement d'un morceau de peau avec examen histologique ultérieur;
- diagnostics de laboratoire - souvent utilisés pour distinguer le psoriasis de la syphilis papuleuse;
- tests sanguins pour d'autres infections cachées pour une meilleure sélection d'antibiotiques.
Méthodes de diagnostic instrumentalesprincipalement utilisé pour les formes compliquées de psoriasis associées à des dommages aux articulations et aux organes internes. Ceux-ci comprennent : les radiographies des articulations, les ultrasons du cœur, des reins et de la vessie.
Traitement du psoriasis
Existe-t-il un traitement efficace pour le psoriasis
Malgré le fait que le psoriasis soit une maladie récurrente de manière persistante, il peut être complètement éliminé à condition de consulter rapidement un dermatologue, qui pourra identifier les véritables causes du psoriasis. Au cours de la dernière décennie, de nombreux médicaments à action systémique et locale sont apparus, visant à éliminer la cause et à supprimer le mécanisme de développement de la maladie. Les médicaments qui interagissent entre eux à l'aide de signaux chimiques (cytokines) ont fait leurs preuves. Ils éliminent la prolifération accrue des créatinocytes cutanés.
Photothérapie
En 1994, l'équipe du service de dermatovénéréologie du MAPO SPb a introduit une méthode de traitement du psoriasis utilisantSang d'OVNI- photomodification du sang avec la lumière ultraviolette.
La capacité de la lumière du soleil à avoir un effet bénéfique sur la peau pour de nombreuses maladies, dont le psoriasis, est connue depuis des temps immémoriaux. Au début du vingtième siècle, un groupe de scientifiques allemands a suggéré que puisque la lumière ultraviolette a un effet cicatrisant sur la peau exposée, cet effet est susceptible de se produire lorsque le rayonnement ultraviolet est appliqué au sang. Après tout, c'est aussi une sorte de tissu. Cette hypothèse a été confirmée par la première séance d'exposition aux UV sur le sang, qui s'est tenue en Allemagne en 1924.
L'effet thérapeutique des rayons ultraviolets sur le sang est associé à de profonds changements structurels au niveau moléculaire-atomique, qui sont capturés par les organes immunocompétents - le foie, la rate, la moelle osseuse et le tissu lymphoïde. Ces changements sont considérés par les organes comme un signal d'alarme et produisent donc des dizaines de fois plus de complexes immuns. Dans ce cas, la lumière ultraviolette est une sorte de "fouet" qui oblige le corps à augmenter considérablement ses défenses pour lutter contre la maladie.
Il convient également de noter l'effet PT -thérapie ultraviolette. . . Cette méthode de traitement est importante, étant donné la nature chronique du psoriasis, associée à de nombreuses complications des organes internes causées par une variété d'agents pathogènes microbiens. Plus les microbes sont longtemps dans le corps, plus leur habitat s'élargit. Ces créatures microscopiques capturent de plus en plus de zones anatomiques à travers le flux sanguin et lymphatique. Une fois dans les tissus, ils s'efforcent de pénétrer le plus profondément possible dans les espaces intercellulaires. Là, ils forment des microcolonies, protégées par les restes de cellules mortes et détruites et par un puits de leucocytes. Pour cette raison, les micro-organismes peuvent être hors de portée des antibiotiques pendant des années. Ils compensent facilement le manque de nutriments en entrant dans un état d'animation suspendue - quelque chose entre la vie et la mort.
La capacité des rayons ultraviolets aide à détruire les "abris" microbiens. Ils créent des conditions favorables à la pénétration d'antibiotiques et d'autres médicaments qui affectent la cause du psoriasis.
L'application cutanée de rayonnement ultraviolet est également pertinente. La méthode de traitement la plus connue utilisant ce principe estPUVAthérapie. . . Bien qu'il soit moins efficace que l'irradiation ultraviolette du sang. L'effet thérapeutique ne dure pas longtemps, une rechute peut survenir deux semaines après la fin du traitement.
Traitement médical
Parmi les médicaments, les éléments suivants ont bien fonctionné :
- les dérivés de la vitamine A, qui réduisent la vitesse de maturation des kératinocytes et normalisent la différenciation cellulaire ;
- immunosuppresseurs qui réduisent l'activité des lymphocytes T, qui contribuent à une division accrue des cellules épidermiques;
- médicaments pour le traitement des tumeurs malignes qui inhibent la reproduction et la croissance des cellules cutanées atypiques.
Quels onguents et crèmes sont efficaces dans le traitement du psoriasis
Les pommades et les crèmes contenant des composants anti-inflammatoires aideront à soulager l'état du patient.
Comment traiter le psoriasis du cuir chevelu
Les pommades ne sont pas efficaces dans le traitement du psoriasis du cuir chevelu. En plus des médicaments et du traitement aux ultraviolets, un shampooing spécial peut être utilisé.
Comment traiter le psoriasis sur les coudes et les bras
Le psoriasis des coudes et des bras est traité avec les mêmes méthodes que sur le reste du corps. La particularité de l'évolution du psoriasis dans cette zone est que la peau des mains est soumise à des influences physiques, mécaniques et chimiques, ce qui est considéré comme un facteur aggravant dans l'évolution de la maladie.
Le traitement par anticorps monoclonaux du psoriasis est-il efficace?
La thérapie par anticorps monoclonaux pour le psoriasis est très efficace. Les médicaments à base d'anticorps monoclonaux sont des anticorps produits en laboratoire similaires à ceux produits par les cellules immunitaires humaines. Les anticorps monoclonaux ciblent sélectivement les cibles responsables du développement de la maladie.
Comment reconnaître et traiter le psoriasis chez les enfants
Chez l'enfant, le psoriasis évolue souvent plus violemment et se déguise en d'autres maladies (eczéma, érysipèle, herpès), ce qui complique le diagnostic. Les méthodes thérapeutiques sont similaires à celles des adultes : photothérapie, médication et traitement topique.
Quels bains prendre avec le psoriasis
Les bains d'aloès peuvent aider à réduire l'inflammation et les démangeaisons.
Comment traiter le psoriasis selon Pegano
La méthode Pegano pour traiter le psoriasis implique le nettoyage des intestins, l'alimentation et les tisanes. L'efficacité de cette méthode n'a pas été prouvée par des études cliniques.
Rôle de la nutrition dans le traitement
La nutrition affecte grandement l'évolution du psoriasis. Lors du traitement, il est nécessaire d'exclure l'alcool, salé, épicé, mariné, les noix, les agrumes, le miel, le chocolat et les viandes fumées.
Quels sanatoriums montrent du repos pour le traitement du psoriasis
Pour le psoriasis, la cure thermale est préférable d'avoir lieu sur la mer dans une région avec un climat chaud et sec et beaucoup de jours ensoleillés. Les plus appropriées pour cela sont les stations balnéaires de la Crimée.
Façons folkloriques
Certains remèdes populaires peuvent aider à réduire les démangeaisons et la desquamation de la peau chez les patients atteints de psoriasis léger à modéré. Ces méthodes incluent :
- crème à l'extrait d'aloès;
- huile de poisson appliquée sur la peau avec un pansement enduit pendant six heures par jour pendant quatre semaines;
- crème à l'extrait de raisin de l'Oregon.
Prévision. La prévention
Le psoriasis n'est pas une phrase. Si le patient a demandé à temps l'aide qualifiée d'un spécialiste capable d'établir les causes réelles de la maladie et de prescrire un traitement efficace, la maladie sera vaincue.
La forme simple du psoriasis ne se manifeste que par un défaut cutané. Par conséquent, le patient n'a pas besoin de conditions spéciales pour travailler. L'exception est le travail dans une usine chimique : dans ce cas, le séjour sur le lieu de travail devra être exclu.
Il convient de rappeler que le psoriasis peut entraîner des complications. Le plus souvent, le rhumatisme psoriasique se développe. Ses formes sévères peuvent limiter l'accomplissement des tâches au travail et conduire à l'avenir à une invalidité totale.
La prévention du psoriasis fait partie intégrante des mesures thérapeutiques visant à éliminer l'une des maladies de peau les plus graves. Après la récupération, le patient doit revoir complètement son mode de vie, éliminer les mauvaises habitudes, faire attention au traitement des maladies chroniques d'autres organes, ajuster sa nutrition, inclure des promenades en plein air et des sports dans la routine quotidienne.
Prennent-ils du psoriasis dans l'armée?
Les formes sévères de psoriasis sont des motifs suffisants pour déclarer un conscrit inapte au service militaire, les formes légères - d'aptitude limitée.